En este artículo aprenderás sobre el tratamiento de las varices en las piernas, cómo aliviar la hinchazón, las características de los tratamientos conservadores y quirúrgicos y las medidas preventivas.
Las varices son una patología venosa crónica basada en un mal funcionamiento del aparato valvular, que provoca estasis del flujo sanguíneo, vasodilatación e inflamación y aumento de la viscosidad del tejido.
Información general
Las manifestaciones iniciales son la formación de arañas vasculares, hinchazón de las venas safenas, formación de nódulos, dolor venoso y pesadez en las piernas. A medida que avanza la enfermedad, aparecen síntomas de circulación venosa crónica insuficiente: hinchazón de pies y piernas, espasmos de los músculos de la pantorrilla, úlceras tróficas, tromboflebitis, rotura de venas varicosas. Según diversos estudios en el campo de la flebología clínica, las venas varicosas afectan entre el 30 y el 40 por ciento de las mujeres y entre el 10 y el 20 por ciento de los hombres mayores de 18 años.
Por lo general, cuando se habla de venas varicosas, se hace referencia a una afección separada: las venas varicosas de las extremidades inferiores. Los síntomas de las venas varicosas incluyen sensación de pesadez y fatiga en las piernas, hinchazón de pies y piernas, calambres nocturnos en las piernas y dilatación visible de las venas subcutáneas que forman nudos.
¿Por qué se dilatan las venas?
Para comprender este problema, es necesario imaginar cómo la sangre que ha suministrado oxígeno a los tejidos del cuerpo con éxito regresa al corazón. Para superar la gravedad y elevarse desde las piernas hasta el pecho, se requieren mecanismos de asistencia. En primer lugar, estamos hablando de los músculos de las extremidades inferiores, que actúan como bombas: su contracción al caminar transporta la sangre al corazón. Además, las válvulas situadas en el interior de las venas juegan un papel importante en este proceso: impiden que la sangre retroceda.
Las varices son una enfermedad valvular en la que las válvulas han dejado de realizar su función. En esta enfermedad, el líquido se acumula en los vasos sanguíneos, lo que hace que se dilaten.
En el futuro, pueden aparecer úlceras nutricionales en el área de la vena malformada y la estasis sanguínea puede formar trombos, lo que lleva a la aparición de embolia pulmonar, una complicación grave y fatal de las venas varicosas.
Las venas varicosas en las piernas son comunes tanto en mujeres como en hombres; los signos de la patología se pueden observar en más de la mitad de las personas mayores de 18 años. Al mismo tiempo, el número de pacientes aumenta cada año, debido al carácter sedentario de la actividad laboral.
A menudo, las venas varicosas en las extremidades inferiores van acompañadas de otra enfermedad bien conocida: las hemorroides. Ambas enfermedades tienen la misma naturaleza y los factores de riesgo que propician su aparición también son los mismos. Como ocurre con las varices, las personas suelen ignorar los síntomas de las hemorroides hasta el último momento, esperando que la patología desaparezca por sí sola. Sin embargo, sin una intervención radical, estas enfermedades son irreversibles y sólo progresarán con el tiempo.
Se cree que las principales causas de las venas varicosas son: tejido conectivo débil congénito, cambios hormonales y estar sentado o de pie durante largos períodos de tiempo. Las piernas largas y la estatura alta son factores de riesgo de venas varicosas. Cuando una persona se pone de pie, las válvulas de las venas se abren. Cuanto mayor sea la columna de sangre en el vaso sanguíneo, mayor será la presión. El exceso de peso también aumenta la presión sobre las venas de las piernas y los depósitos de grasa, especialmente en la zona abdominal, pueden bloquear el flujo sanguíneo. Durante el ciclo mensual, los aumentos repentinos de las hormonas femeninas estrógeno y progesterona hacen que las paredes de las venas se relajen. Los medicamentos hormonales anticonceptivos también influyen; es mejor consultar a un flebólogo antes de tomarlos.
La falta de actividad física puede acelerar el desarrollo de varices en las extremidades inferiores. Sin embargo, los expertos destacan el importante papel de los factores genéticos: si sus padres observaron "estrellas" y "gusanos" antiestéticos en los vasos sanguíneos debajo de la piel, es muy probable que algún día tanto usted como su hijo experimenten este problema. La tendencia a desarrollar venas varicosas se transmite por vía materna: un gen vinculado al cromosoma sexual X, que puede provocar paredes venosas débiles.
Entre ellos, las varices son más comunes en fumadores, personas obesas, mujeres embarazadas y personas con otras enfermedades crónicas del sistema cardiovascular. Las ocupaciones que son propensas a las venas varicosas en las piernas incluyen: cirujanos, cajeros, conductores, programadores, asistentes de vuelo, cargadores, vendedores, peluqueros y maestros de escuela.
patogenia
Las venas de las extremidades inferiores forman una red ramificada formada por venas safena y profunda, que están conectadas entre sí por venas perforantes (venas comunicantes). La sangre drena del tejido subcutáneo y de la piel a través de venas superficiales y de otros tejidos a través de venas profundas. La función de los vasos comunicantes es equilibrar la presión entre las venas profundas y superficiales. La sangre suele fluir a través de ellos en una sola dirección: de las venas superficiales a las venas profundas.
La capa muscular de la pared de la vena está débilmente expresada y no puede obligar a la sangre a fluir hacia arriba. La sangre fluye de la periferia al centro debido a la presión arterial residual y a la presión de los tendones situados junto a los vasos sanguíneos. El papel más importante lo desempeña la llamada bomba muscular. Durante la actividad física, los músculos se contraen y la sangre se exprime hacia arriba porque las válvulas venosas impiden el movimiento hacia abajo. El tono venoso afecta el mantenimiento de una circulación sanguínea normal y una presión venosa constante. La presión venosa está regulada por centros vasomotores ubicados en el cerebro.
La insuficiencia valvular y las paredes débiles de los vasos hacen que la sangre comience a fluir no sólo hacia arriba sino también hacia abajo bajo la influencia de la bomba muscular, ejerciendo una presión excesiva sobre la pared del vaso, lo que lleva a la dilatación venosa, la formación de nódulos y la progresión de la insuficiencia valvular.
Se altera el flujo sanguíneo a través de las venas comunicantes. El reflujo de sangre desde los vasos profundos hacia los superficiales provoca un aumento adicional de la presión venosa superficial. Los nervios ubicados en las paredes de las venas envían señales al centro vasomotor, dando la orden de aumentar el tono de las venas. Las venas no pueden hacer frente al aumento de carga; gradualmente se agrandan, se alargan y se vuelven tortuosos. El aumento de presión provoca la atrofia de las fibras musculares de las paredes de las venas y la muerte de los nervios implicados en la regulación del tono venoso.
Clasificación
Existen varias clasificaciones de las venas varicosas. Esta diversidad se debe a la polietiología de la enfermedad y a las múltiples variaciones en el curso de las varices.
Clasificación
Tras el examen, se observaron venas varicosas evidentes en las piernas. El paciente se queja de sensación de plenitud, sensación anormal ("hormigueo") en la parte inferior de las piernas y calambres nocturnos. Leve hinchazón de pies, tobillos y piernas por la noche. La hinchazón desaparece por la mañana.
etapa de descompensación. A la lista de síntomas también se sumaron la dermatitis y el eczema. El paciente sufre picazón en la piel. La piel se vuelve seca, brillante y estrechamente integrada con el tejido subcutáneo. El sangrado leve y el posterior depósito de hemosiderina pueden provocar hiperpigmentación.
Ordenar por forma
Las venas varicosas pueden adoptar las siguientes formas:
- Daño segmentario a vasos subcutáneos e intracutáneos sin reflujo.
- Lesión venosa segmentaria, secreción patológica a lo largo de venas superficiales o venas comunicantes.
- Enfermedad venosa extensa con secreción patológica a través de venas superficiales o comunicantes.
- Enfermedad venosa extensa con secreciones patológicas de venas profundas.
clasificación internacional
Existe una clasificación internacional reconocida de venas varicosas utilizada por médicos en muchos países del mundo:
Nivel 0. No hubo evidencia de venas varicosas. El paciente se queja de pesadez en las piernas.
Categoría 1. Las redes venosas y las arañas vasculares (telangiectasias) se pueden identificar visualmente. Algunos pacientes experimentan calambres musculares por la noche.
Nivel 2. Cuando se examina al paciente, se pueden observar venas dilatadas.
Nivel 3: Se produce hinchazón en pies, tobillos y piernas, que no desaparece tras un breve descanso.
Nivel 4. En el examen se observaron signos de lipodermatoesclerosis (dermatitis, hiperpigmentación de las piernas).
Categoría 5: Formación preulcerosa.
Grado 6: se desarrollan úlceras tróficas persistentes.
Síntomas y manifestaciones clínicas.
Las venas varicosas que afectan las venas de las extremidades inferiores se clasifican en etapas según la patología y la gravedad de las manifestaciones en la práctica internacional. Cada etapa se diagnostica individualmente, cada etapa tiene diferentes características de síntomas y los tratamientos se seleccionan en función de los síntomas.
Por tanto, los síntomas de las varices en sus diferentes etapas son:
- En la primera etapa, las líneas de las venas safenas de los miembros inferiores son casi imperceptibles, ligeramente más altas que la piel, y hay un ligero enrojecimiento e hinchazón. Algunas personas se quejan con sus médicos de pesadez en las piernas e hinchazón por la noche después de un día de trabajo. Los zapatos demasiado ajustados pueden causar hinchazón en el área del tobillo y también pueden producirse calambres. Cabe señalar que la sensación de dolor suele aparecer mucho antes que los síntomas visibles.
- En la segunda etapa, ya se observa el aspecto típico de las venas enfermas en las piernas: son claramente visibles sobre la piel y se pueden palpar con los dedos, pareciendo nudos o cuentas. A medida que avanza, las venas safenas de las extremidades inferiores se hacen visibles y adquieren una forma tortuosa de color azul oscuro o incluso negro.
- En la tercera etapa, las venas varicosas se vuelven más complejas, aparecen signos como cambios tróficos en las venas de las piernas, la piel se vuelve seca y pálida y hay hinchazón y calambres diarios. Los síntomas suelen incluir sarpullido en las piernas y picazón en la piel.
- La cuarta y más grave etapa se caracteriza por procesos inflamatorios en las venas safenas de las extremidades inferiores y úlceras tróficas que no cicatrizan y que ya son difíciles de tratar. Las principales características de esta etapa de la enfermedad son un aumento de infecciones secundarias y tromboflebitis. La aparición de estos síntomas requiere hospitalización de emergencia y métodos de tratamiento sistémico integral.
Los expertos identifican factores de riesgo clave:
- Trastornos genéticos asociados con venas varicosas en diferentes partes del cuerpo;
- Los desequilibrios hormonales pueden aumentar la coagulación sanguínea y reducir la elasticidad de las venas de las piernas;
- Obesidad, ascitis, que aumenta la carga en las piernas y se acompaña de dilatación de las paredes venosas;
- El embarazo o levantar objetos pesados aumenta la presión dentro de la cavidad abdominal, lo que también puede provocar el debilitamiento de las paredes de los vasos sanguíneos y las venas varicosas;
- La falta de presión en las piernas y el trabajo sentado durante mucho tiempo pueden provocar que las venas de las piernas se dilaten;
- La ropa interior ajustada y los zapatos más pequeños pueden apretar las venas, y el uso de tacones altos puede provocar un estancamiento de la circulación sanguínea venosa en las piernas;
- Las venas varicosas suelen ser causadas por una enfermedad renal o una enfermedad cardiovascular, que provocan una hinchazón que se manifiesta como venas dilatadas en las extremidades inferiores.
Diagnóstico
Los principales métodos para diagnosticar las varices en las piernas son:
- El examen externo de las venas varicosas en las piernas debe ser realizado por un médico calificado en el hospital.
- La ecografía Doppler detecta la compactación de la pared venosa en las extremidades inferiores. Este diagnóstico puede determinar claramente el estadio de la enfermedad.
- Una doble exploración de las venas de las piernas realizada por un médico en una clínica especializada le permite identificar claramente las venas varicosas. Este método combina ultrasonido y Doppler para examinar el estado de las venas: la velocidad de circulación sanguínea, el diámetro de las venas de las piernas, la función de las válvulas y las características de las venas varicosas.
- Los estudios de gammagrafía venosa permiten realizar análisis de alta precisión, incluso en las etapas iniciales, para comprender las venas varicosas en las piernas y tomar medidas preventivas oportunas. Se realiza inyectando un tinte especial debajo de la piel; Este líquido en las venas se resalta en un color contrastante en el monitor.
- Pletismografía de oclusión.
- Las complicaciones que acompañan a las venas varicosas se pueden identificar mediante diagnóstico tomográfico de la enfermedad (MRI, tomografía computarizada).
- Una prueba de vendaje o torniquete para diagnosticar la enfermedad se utiliza en combinación como método adicional entre varios métodos para determinar el estadio de las venas varicosas.
En general, interpretar un diagnóstico de varices no lleva mucho tiempo. La mayoría de los procedimientos duran de 10 a 40 minutos, después de los cuales el médico tratante anunciará el diagnóstico basándose en la información recibida. Sólo se puede confiar el diagnóstico a médicos experimentados que puedan hacer un diagnóstico claro y preciso, ya que las diferentes etapas del tratamiento implican diferentes métodos, principios de tratamiento y medicamentos.
Características del tratamiento
Hay tres métodos principales que se utilizan para tratar a los pacientes con venas varicosas:
Tratamiento conservador
El tratamiento conservador incluye recomendaciones generales (normalización de la actividad motora, reducción de la carga estática), fisioterapia, uso de productos de compresión elástica (medias de compresión, vendajes elásticos), terapia intravenosa (diosmina + hesperidina, extracto de castaño de indias).
El tratamiento conservador no puede curar ni restaurar completamente las venas dilatadas. Se utiliza como agente profiláctico durante la preparación para la cirugía y cuando el tratamiento quirúrgico de las venas varicosas no es posible.
Escleroterapia de compresión
Con este tratamiento, se inyecta un fármaco especial en las venas dilatadas. Los médicos inyectan espuma elástica en una vena a través de una jeringa, llenando el vaso sanguíneo afectado y provocando espasmos. Luego se coloca al paciente medias de compresión para mantener la vena colapsada. Después de tres días, las paredes de las venas se pegan. El paciente usa los calcetines durante 1 a 1,5 meses hasta que se forman densas adherencias.
Las indicaciones de la escleroterapia compresiva son las venas varicosas que no se complican con el retorno de los vasos profundos a los superficiales a través de las venas comunicantes. En presencia de tales descargas patológicas, la eficacia de la escleroterapia de compresión se reduce drásticamente.
tratamiento quirúrgico
El principal tratamiento para las venas varicosas complicadas por el reflujo de las venas comunicantes es la cirugía. Se utilizan muchas técnicas quirúrgicas para tratar las venas varicosas, incluidas técnicas microquirúrgicas, radiofrecuencia y coagulación con láser de las venas afectadas.
En las etapas iniciales de las varices se realiza la fotocoagulación o el uso de un láser para eliminar las arañas vasculares. Si se desarrollan venas varicosas graves, se requiere flebectomía (extirpación de las venas alteradas). Actualmente, esta cirugía se realiza cada vez más mediante una técnica menos invasiva llamada venectomía.
prevención
Después de descubrir las venas varicosas, es necesario prestar atención a limpiar el cuerpo y normalizar la circulación sanguínea. Para ello, primero examinan su dieta. Los más útiles para las varices son los productos frescos de origen vegetal:
- Verduras: repollo, tomates, pimientos morrones, hierbas.
- Frutas: cítricos, albaricoques, manzanas, melocotones, cerezas, cerezas, manzanas.
- Bayas: fresas, grosellas, grosellas.
- Existen muchas recetas de medicina tradicional basadas en ingredientes de hierbas frescas.
Desafortunadamente, las venas varicosas son una enfermedad crónica y, por lo tanto, permanecen con usted durante toda la vida. Si no se previene, esta enfermedad puede provocar complicaciones más graves.
- No se recomienda tomar baños calientes, utilizar saunas ni exponerse al sol durante largos periodos de tiempo en climas cálidos. Esto provoca una disminución del tono venoso, lo que definitivamente provocará congestión en las piernas.
- Mantenga un estilo de vida activo, es decir, haga más ejercicio. Por tanto, el ejercicio regular no sólo ayuda a fortalecer los vasos sanguíneos sino que también mejora el estado de todo el cuerpo. El ejercicio aeróbico moderado, la natación, la bicicleta o correr son ideales para prevenir las varices. Sin embargo, levantar pesas y levantar objetos pesados es un tabú.
- Pierde el exceso de peso. Las personas con más grasa corporal son más susceptibles a esta enfermedad porque tienen más sangre circulando en sus cuerpos que las personas con peso normal. Por eso los barcos van muy cargados. Para reducir la presión sobre las venas y los vasos sanguíneos, las personas obesas definitivamente necesitan perder peso y seguir una dieta adecuada. En el menú se recomienda comer la menor cantidad de comida picante posible. Se recomienda utilizar aceite vegetal en lugar de grasa animal.
- No debes usar ropa muy ajustada, ni calcetines o medias con bandas elásticas apretadas, ya que pueden ejercer demasiada presión sobre tus venas y perjudicar la circulación.
- No debes cruzar las piernas mientras estás sentado, ya que esto altera el flujo sanguíneo normal.
- Permanecer de pie durante largos periodos de tiempo puede tener un impacto extremadamente negativo en el estado de las venas. Si tiene un trabajo permanente, intente mudarse con más frecuencia. Los peligros de estar sentado durante largos periodos de tiempo también son importantes.
- La nutrición debe normalizarse. Por tanto, el estreñimiento frecuente y el desequilibrio de la flora intestinal pueden provocar el desarrollo de varices. Su menú debe incluir alimentos ricos en fibra, que pueden ayudar a mejorar la motilidad intestinal o la digestión en general.
- Las mujeres deben intentar usar lo menos posible zapatos ajustados y tacones altos. Si no puede rechazar esos zapatos, la altura del talón no debe exceder los 3-4 cm.
- Se debe verter agua fría sobre las piernas después de un trabajo extenuante de pie o sentado para mantener las venas en buenas condiciones. También son útiles los baños con sal de pino añadida. Puedes echarte agua fría en los pies por la mañana.
- La prevención de las varices incluye dejar un mal hábito, como es fumar, que tiene un enorme impacto negativo no sólo en el estado de las venas, sino en todo el cuerpo humano.
- Un ligero masaje se considera una excelente medida preventiva contra esta enfermedad. Este tipo de masaje se puede realizar de forma independiente, primero acariciando la piel de las extremidades inferiores de abajo hacia arriba y luego acariciando en la dirección opuesta durante 10 minutos. Este tipo de automasaje es útil cuando se combina con un procedimiento quiropráctico realizado por un quiropráctico o masajista profesional.
- La prevención de la dilatación venosa también incluye tomar medicamentos especiales que ayuden a mantener el tono venoso.
- Trate de deshacerse de la fatiga crónica y el estrés frecuente.
- Los médicos recomiendan evitar el sobrecalentamiento y los resfriados.
- Si tienes varices, debes consultar a un flebólogo al menos dos veces al año, quien controlará el estado de las venas y la progresión de la enfermedad.
Para evitar enfermarte, camina más, toma duchas de contraste y ve a la piscina. Incluso si no sabes nadar, es útil estar de pie en el agua: la columna de agua puede ejercer entre 60 y 70 mmHg de presión sobre las piernas. Arte. Esto es suficiente para extraer la sangre estancada en las venas. La gimnasia nocturna tiene el mismo efecto: mientras está acostado, levante las piernas y haga un movimiento de "ciclismo".
Si se produce insuficiencia venosa, será necesario utilizar medias profilácticas (medias y pantimedias especiales ajustadas que crean un marco alrededor de las venas y evitan que se dilaten).
Por cierto, este tipo de prendas de punto son muy útiles durante el embarazo. Ya en el primer trimestre las hormonas ya tienen un impacto negativo. A medida que el feto crece, es necesario aumentar la densidad de la prenda de punto. Esto también es necesario durante el parto, ya que aumenta drásticamente la presión arterial venosa.